Médicaments à action générale

Agent immunomodulateur : ustékinumab. (Stelara^MC)

Ce médicament bloque l’action de deux protéines, appelées interleukine 12 et interleukine 23, qui peuvent faire peut-être en sorte que le système immunitaire s’attaque à certaines parties du corps du patient atteint de psoriasis, comme la peau et les ongles.

Les effets secondaires les plus fréquents (touchant de 1 à 10 % des patients) sont l’infection des voies respiratoires supérieures, l’infection des sinus, le mal de gorge, le mal de tête, la fatigue, la diarrhée, le mal de dos, les étourdissements, une réaction au point d’injection, les démangeaisons, les douleurs corporelles et la dépression. Ce médicament peut réduire la capacité de l’organisme à lutter contre les infections ou augmenter le risque de cancer. Les signes d’une réaction allergique sont l’éruption cutanée, l’enflure du visage et la difficulté à respirer. Les effets secondaires graves mais rares sont les infections bactériennes, fongiques et virales. Ce médicament ne doit pas être utilisé par les patients atteints d’une infection chronique ou qui présentent des antécédents d’infections récurrentes. Avant le début du traitement, le médecin vous examinera ou vous fera subir un test de dépistage de la tuberculose.

Administrer par injection

sous-cutanée (sous la peau) aux semaines 0 et 4, puis toutes les 12 semaines par la suite.

Inhibiteurs des lymphocytes T :

aléfacept. (Amevive^MD)

Ce médicament bloque l’activation des lymphocytes T et diminue le nombre de lymphocytes T activés. Les lymphocytes T sont un type de globules blancs et peuvent être hyperactifs chez les patients atteints de psoriasis.

Les effets secondaires les plus fréquents (survenus chez au moins 5 % des patients) sont les maux de tête, le mal de gorge, les blessures accidentelles, l’écoulement nasal, les infections, des symptômes semblables à ceux de la grippe, les démangeaisons, les frissons, le sentiment de fatigue, la douleur, la diarrhée, les nausées, les infections virales, les étourdissements et la sinusite. Des réactions au point d’injection peuvent se manifester. Ces réactions sont généralement bénignes et, dans la plupart des cas, ne surviennent qu’une seule fois. Elles comprennent la douleur, l’inflammation, le saignement, l’enflure, des réactions non spécifiques, des bosses sous la peau ou un hypersensibilité de la peau. Étant donné le mécanisme d’action d’Amevive, il pourrait y avoir une baisse du taux de certains types de cellules sanguines qui aident à combattre les infections et le risque de certaines formes de cancer pourrait augmenter. Vous devez avertir votre médecin le plus tôt possible si vous présentez une infection.

L’alefacept est injecté une fois par semaine dans un muscle (par voie intramusculaire), habituellement pendant 12 semaines.

Inhibiteurs du TNF-alpha :

adalimumab, (Humera^MD), étanercept (Enbrel^MD), infliximab (Remicade^MD)

Ces médicaments inhibent le TNF-alpha ou facteur de nécrose tumorale. Le TNF-alpha est fabriqué par le système immunitaire de l’organisme et compromet la réponse inflammatoire de l’organisme.

Les effets secondaires les plus fréquents (touchant au moins 10 % des patients) sont une réaction au point d’injection. Les effets secondaires peu fréquents (touchant de 1 à 10 % des patients) sont les infections des voies respiratoires supérieures, le mal de tête, les nausées, la fatigue et la douleur articulaire. Les signes d’une réaction allergique sont : éruption cutanée grave, enflure du visage et difficulté à respirer. Vous devez signaler immédiatement ces symptômes à votre médecin. Les effets secondaires graves mais rares sont : tuberculose, septicémie due à une infection bactérienne ou fongique, ou rechute d’hépatite B. Il y a eu de rares cas de troubles neurologiques, comme engourdissement ou picotements, troubles de la vision, faiblesse dans les jambes et étourdissements. Des patients ont présenté des symptômes semblables à ceux du lupus qui se sont atténués après l’arrêt du traitement (ces symptômes sont : douleurs thoraciques persistantes, essoufflement, douleur articulaire ou éruption cutanée). Ces médicaments ne doivent pas être utilisés par les patients atteints d’une infection chronique ou qui présentent des antécédents d’infections récurrentes. Ils peuvent augmenter le risque de certaines formes de cancer. Les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive doivent être étroitement surveillés par leur médecin.

Adalimumab - le patient s’administre le médicament par injection sous la peau (par voie sous−cutanée) toutes les deux semaines.

Étanercept - le patient s’administre le médicament par voie sous−cutanée une ou deux fois par semaine.

Infliximab - administré au cabinet du médecin, par perfusion de deux à trois heures, trois fois pendant les six premières semaines de traitement, puis toutes les huit semaines.

Rétinoïdes oraux : Acitrétine (Soriatane^MD)

Forme synthétique de la vitamine A. Les rétinoïdes permettent de contrôler la multiplication cellulaire. Au niveau de la peau, ils agissent à la fois sur la prolifération des cellules et sur leur élimination à la surface de la peau.

Les effets secondaires les plus fréquents (se manifestant chez 10 % ou plus des patients) sont : desquamation (peau qui pèle), chute des cheveux, démangeaisons, peau collante, trouble des ongles, peau sèche, bouffées vasomotrices (rougeurs) ou éruption cutanée, amincissement de la peau, exagération de la sensibilité (hyperesthésie), lèvres sèches, embarras de la respiration nasale, bouche sèche, yeux secs, douleur articulaire et raideur. Les effets secondaires moins fréquents survenus chez de 1 à 10 % des patients sont : inflammation du lit des ongles, sensations anormales au toucher, éruption cutanée, sensibilité à la lumière, ulcères et infections cutanées, peau moite et froide, transpiration excessive, texture anormale des cheveux, fissures cutanées, diminution de la sensibilité, infection, élimination excessive de la peau et du cuir chevelu, soif, ulcères à l’estomac, mauvaise haleine, augmentation de la salive, saignement de gencives, saignement de nez, crevasses aux coins de la bouche, conjonctivite ou irritation des yeux, vision trouble ou anormale, inflammation des paupières, douleur oculaire, sensibilité à la lumière, douleur musculaire, douleur osseuse, croissance osseuse excessive au niveau des vertèbres, mal de dos, tension musculaire, arthrite, maux de tête, douleur, nausées, douleur abdominale, tintement d’oreilles, altération du goût, maux d’oreille, production excessive de cérumen, enflure (œdème). Ce traitement est généralement réservé aux cas graves de psoriasis qui ne répondent pas aux autres traitements ou aux patients incapables de tolérer les autres traitements. Ce médicament peut provoquer de graves malformations congénitales. Pendant le traitement, les femmes doivent utiliser un moyen de contraception efficace. Ce médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou qui envisagent une grossesse dans les deux ans qui suivent l’arrêt du traitement. Il peut entraîner des lésions hépatiques et des anomalies osseuses ou aggraver des anomalies osseuses préexistantes.

Administrer par voie orale une fois par jour.